Мезотелиома – это злокачественная опухоль, поражающая плевру (оболочка покрывающая легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки). Хотя ее нередко относят к формам рака легких по месту возникновения, в отличие от бронхогенного рака, она имеет иное происхождение и характер течения. Главной и практически единственной доказанной причиной появления мезотелиомы является вдыхание асбестовых волокон.
Асбест – природный минеральный материал, который долгое время использовался в различных отраслях: строительстве, судостроении, теплоизоляции, производстве тормозных систем и других промышленных направлениях. Работники этих секторов, а также люди, живущие рядом с местами хранения или переработки асбеста, подвергаются повышенному риску.
Особенность мезотелиомы заключается в длительном латентном периоде: болезнь может развиться спустя 10-40 лет после воздействия асбеста. Особенно уязвимы те, кто контактировал с ним в молодом возрасте.
Даже косвенное воздействие может быть опасным. Волокна асбеста способны переноситься на одежде, коже и волосах работников, становясь источником пассивного заражения для членов их семей. Именно поэтому важна гигиена на производстве: переодевание и душ перед уходом с работы помогают минимизировать риск.
Физический контакт с асбестом не представляет угрозы – опасность возникает только при вдыхании его частиц. Помимо асбеста, в очень редких случаях рассматриваются и другие возможные причины мезотелиомы, включая вирусы, но их роль остается недоказанной.
Таким образом, в контексте рака легких мезотелиома занимает особое место как опухоль, четко ассоциированная с профессиональным и экологическим воздействием асбеста, с тяжелым прогнозом и длительным скрытым течением.
В чем разница между мезотелиомой и раком легких?
Мезотелиома и рак легких – два разных по происхождению и течению заболевания. Главные отличия:
- Источник опухоли. Мезотелиома возникает из клеток плевры, а рак легких – из клеток бронхиального эпителия.
- Клеточное происхождение. Опухоли развиваются из разных типов стволовых клеток.
- Распределение в грудной клетке. Рак легких обычно локализован, тогда как мезотелиома охватывает обширную часть плевры, распространяясь по всей грудной полости.
- Болевой синдром. В легочной ткани нет болевых рецепторов, тогда как в плевре они присутствуют – это объясняет раннюю боль при мезотелиоме.
Эти отличия важны для постановки диагноза, выбора лечения и прогноза заболевания.
Каковы симптомы мезотелиомы (рака плевры)?
Симптомы мезотелиомы часто неспецифичны и развиваются постепенно, что затрудняет раннюю диагностику. Как отмечают специалисты Больницы израильской онкологии LISOD, первым проявлением может быть скопление жидкости в плевральной полости, которое вызывает давление на легкое и затрудняет дыхание.
Основные симптомы включают:
- Одышку (прогрессирующую).
- Боль в грудной клетке, часто колющего характера, локализованную на стороне поражения.
- Скопление жидкости (плевральный выпот).
- Необъяснимую потерю веса.
- В некоторых случаях – сухой, упорный кашель.
Кашель встречается реже, чем при других формах рака легких, но может встречаться, особенно на более поздних стадиях. Как правило, выраженные симптомы возникают уже при значительном скоплении жидкости, что соответствует как минимум второй стадии заболевания.
Как диагностируется мезотелиома?
При наличии симптомов и факторов риска, особенно при подтвержденном или вероятном контакте с асбестом, в первую очередь проводится компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки. Она позволяет выявить скопление жидкости и подозрительные утолщения плевры.
Для постановки окончательного диагноза необходима биопсия плевры, которая проводится с помощью торакоскопии – малоинвазивной процедуры, позволяющей визуализировать плевральную полость и взять образец ткани. Биоптат направляется в патологическую лабораторию для гистологического анализа.
Ранняя диагностика критически важна, так как на ранних стадиях возможно проведение более эффективного лечения.
Лечение мезотелиомы (рака плевры)
Основу лечения мезотелиомы составляют хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия. Выбор тактики зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента и гистологического типа опухоли.
Ранее при оперативном лечении удаляли не только плевру, но и все легкое. Сегодня доказано, что достаточно полного удаления плевральной оболочки (плеврэктомии), что позволяет сохранить орган и снизить хирургические риски.
После операции, как правило, проводится системная химиотерапия, иногда в сочетании с лучевой терапией, особенно при риске местного рецидива. В последние годы активно применяется иммунотерапия, направленная на активацию собственной иммунной системы пациента для борьбы с опухолевыми клетками.
Лечение подбирается индивидуально и может варьироваться в зависимости от клинической ситуации.
Какова продолжительность жизни при мезотелиоме?
Прогноз при мезотелиоме во многом зависит от стадии заболевания, типа опухоли, общего состояния пациента и эффективности проводимого лечения.
Средние показатели выживаемости таковы:
- Без лечения: около 8 месяцев.
- При проведении химиотерапии: 12–18 месяцев.
- При комбинированной терапии (операция + химио- и/или лучевая терапия): в среднем до 24 месяцев.
- С применением современных иммунотерапевтических схем: возможно значительное увеличение продолжительности жизни, особенно при хорошей ответной реакции организма на лечение.
Важно понимать, что эти цифры являются усредненными. Каждый случай индивидуален, и грамотный подбор терапии может существенно повлиять на прогноз.
Кроме того, поскольку мезотелиома склонна к рецидивам, стратегия пошагового лечения (последовательное применение различных подходов с учетом клинической картины) обеспечивает лучшие результаты, чем агрессивная одномоментная тактика.
Можно ли защититься от мезотелиомы?
Поскольку основная причина мезотелиомы – вдыхание асбеста, единственный надежный способ профилактики – исключение контакта с этим веществом.
Рекомендации по защите:
- Проверка промышленных объектов и жилых помещений на наличие асбеста.
- Использование индивидуальных средств защиты при работе в условиях возможного загрязнения.
- Обязательная смена одежды и принятие душа перед перерывами и уходом домой – это снижает риск пассивного переноса асбеста в быт.
- Постоянное медицинское наблюдение для лиц, находящихся в группе риска (бывшие работники асбестосодержащих производств и их семьи).
Удаление плевры в профилактических целях на сегодняшний день не рассматривается как надежный способ предотвращения мезотелиомы, так как полностью устранить риск при этом невозможно: плевральная оболочка охватывает обширную площадь, и даже при частичном удалении заболевание может развиться вновь.
Метастазирует ли мезотелиома?
Да, этот тип опухолей способен метастазировать, но характер и частота появления метастазов зависят от гистологического типа опухоли:
- Саркоматоидная мезотелиома склонна к распространению за пределы плевры с метастазами в кости, печень, мозг, сердце и брюшную полость.
- Эпителиоидный тип обычно растет локально, ограничиваясь областью возникновения, но может давать метастазы в брюшную полость и в противоположное легкое.
- Наиболее часто метастазы обнаруживаются в брюшине (внутренней оболочке живота) и перикарде (сердечной оболочке).
Мезотелиома – серьезное заболевание, напрямую связанное с воздействием асбеста. Чтобы снизить риск, важно избегать контакта с этим материалом и регулярно проходить медицинские обследования. Следите за своим здоровьем и при появлении симптомов обращайтесь к врачу как можно раньше – это поможет сохранить качество жизни и повысить шансы на успешное лечение.
